Hiperparatiroidisme adalah penyakit yang menyebabkan produksi hormon PTH, yang dikeluarkan oleh kelenjar paratiroid, yang terletak di leher di belakang tiroid.
Hormon PTH membantu menjaga kadar kalsium dalam darah dan untuk ini, efek utamanya termasuk reabsorpsi kalsium di ginjal, penyerapan kalsium yang lebih besar dari diet di usus, serta penghilangan kalsium yang tersimpan di tulang untuk melepaskan dalam aliran darah.
Hiperparatiroidisme dapat muncul dalam 3 cara:
- Hiperparatiroidisme primer : terjadi ketika penyakit paratiroid itu sendiri menyebabkan hipersekresi hormon pTH, terutama karena adenoma atau hiperplasia kelenjar ini;
- Hiperparatiroidisme sekunder : timbul karena gangguan dalam metabolisme tubuh, yang merangsang hormon paratiroid, terutama karena gagal ginjal, yang menyebabkan penurunan kadar kalsium dan fosfor dalam sirkulasi;
- Hiperparatiroidisme tersier : lebih jarang, dan muncul setelah beberapa waktu hiperparatiroidisme sekunder, ketika paratiroid mulai mengeluarkan lebih banyak PTH dengan sendirinya.
Ketika diidentifikasi, hiperparatiroidisme perlu segera diobati karena mungkin memiliki konsekuensi negatif, seperti melemahnya tulang, meningkatkan risiko patah tulang. Selain itu, kelebihan kalsium dalam darah masih dapat menyebabkan perubahan dalam fungsi otot, batu ginjal, peningkatan tekanan darah dan masalah kardiovaskular lainnya.
Penyakit ini sembuh ketika operasi dilakukan untuk menghilangkan kelenjar, namun, sebelum itu, pengobatan dapat diindikasikan yang dapat digunakan untuk mengontrol gejala.
Gejala utama
Beberapa tanda dan gejala yang paling umum pada kasus hiperparatiroid adalah:
- Tulang rapuh dan beresiko tinggi patah tulang;
- Kelemahan otot;
- Pengembangan batu ginjal;
- Peningkatan dorongan untuk buang air kecil;
- Nyeri konstan di perut;
- Keletihan berlebihan;
- Masalah memori;
- Mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan.
Hiperparatiroidisme tidak selalu menyebabkan gejala, terutama pada tahap-tahap awal, sehingga biasanya penyakit ini diidentifikasi dalam tes darah rutin yang menunjukkan perubahan kadar kalsium darah.
Bagaimana mendiagnosa
Diagnosis hiperparatiroid dibuat dengan dosis hormon PTH, yang meningkat pada semua jenis penyakit. Kemudian ahli endokrin akan meminta tes lain yang membantu mengidentifikasi penyebab masalah, seperti dosis kalsium, yang meningkat pada hiperparatiroidisme primer primer dan berkurang, dan tes seperti kalsium dan fosfor dalam urin, misalnya.
Pemeriksaan X-ray juga dapat membantu mengidentifikasi penyakit karena menunjukkan tulang dengan demineralisasi dan osteoporosis. Dalam kasus yang lebih maju, pemeriksaan ini mungkin menunjukkan pembentukan penggalian dan proliferasi jaringan dan pembuluh di tulang, yang dikenal sebagai "tumor coklat".
Selain itu, pencitraan daerah leher dengan ultrasound, skintigrafi, atau MRI, misalnya, dapat membantu mengidentifikasi perubahan pada kelenjar paratiroid.
Bagaimana perawatannya dilakukan?
Langkah pertama dalam pengobatan hiperparatiroidisme primer adalah koreksi kadar kalsium yang, jika mereka sangat diubah, mungkin merupakan penyebab utama gejala. Untuk ini, ada beberapa pilihan yang berbeda, yang termasuk penggantian hormon, dibuat terutama pada wanita setelah menopause, karena penggantian beberapa hormon membantu menjaga kadar kalsium dalam tulang. Bifosfonat juga membantu meningkatkan endapan kalsium dalam tulang dengan menurunkan kalsium bebas dalam darah. Periksa penyebab lain kelebihan kalsium dalam darah dan cara mengobatinya.
Pembedahan juga dapat diindikasikan dalam kasus hiperparatiroidisme primer, karena mengangkat kelenjar yang terkena, menyembuhkan penyakit. Namun, ia memiliki beberapa risiko seperti kerusakan saraf yang mengontrol pita suara atau penurunan kadar kalsium yang nyata.
Dalam kasus hiperparatiroidisme sekunder, perlu dilakukan pemantauan dan perawatan yang benar terhadap insufisiensi ginjal, pemulihan kadar vitamin D dan kalsium, yang berkurang. Obat kalsimimetik memiliki efek seperti kalsium, menyebabkan kelenjar memproduksi lebih sedikit hormon. Contoh dari obat-obat ini adalah cinacalcete.
